Cancerul de stomac

Cancerul gastric, cunoscut și ca cancer de stomac, este una dintre afecțiunile care ridică mari semne de întrebare în rândul comunității medicale și printre cei afectați. Această boală este asociată cu anumite factori de risc și cauze, iar înțelegerea acestora poate contribui la prevenirea și diagnosticarea timpurie a acestei afecțiuni grave.

       Cancerul gastric poate apărea ca rezultat al unor factori de risc precum infecția cu Helicobacter pylori, consumul de alimente sărate sau afumate, fumatul, consumul de alcool, și istoricul familial de cancer gastric. De asemenea, afecțiuni precum polipoza adenomatoasă pot influența evoluția bolii în anumite cazuri.

       În acest articol, vom explora în detaliu riscurile și cauzele cancerului gastric, impactul acestuia asupra pacienților cu antecedente, precum și statisticile privind incidența și localizarea tumorilor. De asemenea, vom discuta despre tratamentele disponibile pentru cancerul gastric și importanța lor în gestionarea acestei afecțiuni.

Cancerul gastric – ce este și ce cauzează

       Cancerul gastric este una dintre principalele forme de cancer și apare atunci când celulele maligne se formează în mucoasa stomacului. Cunoscut și sub denumirea de adenocarcinom gastric, acesta este cel mai frecvent tip de tumoră stomacală, reprezentând aproape 95% din cazuri. Adenocarcinomul poate fi împărțit în stadii inițiale, afectând doar straturile superficiale ale stomacului, și stadii avansate, care penetrează în straturile mai profunde și pot metastaza.

Factorii de risc includ:

• Infecția cu Helicobacter pylori: Principalul factor de risc, această infecție poate induce modificări precanceroase în mucoasa stomacului.
• Gastrita atrofică și metaplazia intestinală: Schimbările patologice în celulele stomacului care pot premerge cancerul.
• Fumatul: Este responsabil pentru o creștere considerabilă a riscului, în special la bărbați.
• Consumul de alcool: Predispune la dezvoltarea cancerului gastric.

        Este crucială conștientizarea acestor factori și a simptomelor asociate, cum ar fi durerea abdominală persistentă, pentru detectarea timpurie a bolii. În ciuda incidenței în creștere, diagnosticarea precoce și noile abordări terapeutice pot îmbunătăți prognosticul și supraviețuirea pacienților cu cancer gastric.

Factorii de risc pentru cancerul gastric

            Cancerul gastric, cunoscut în mod obișnuit și ca cancer de stomac, are o serie de factori de risc bine documentați. Înțelegerea acestor factori este crucială pentru prevenirea și diagnosticarea timpurie a bolii. Rata de supraviețuire crește semnificativ atunci când cancerul gastric este identificat și tratat în stadii incipiente. Iată câțiva dintre cei mai importanți factori de risc:

Infecția cu Helicobacter pylori:

        Această infecție este una dintre principalele cauze ale cancerului gastric la nivel mondial, deoarece bacteriile Helicobacter pylori pot provoca ulcere stomacale și inflamații cronice, care, în timp, pot crește riscul de a dezvolta cancer. Testele de diagnosticare pot identifica prezența acestei infecții, iar tratamentul cu antibiotice poate reduce semnificativ riscul.

Consumul de alimente sărate sau afumate:

          Alimentele bogate în săruri și cele afumate pot irita și deteriora mucoasa stomacului, ceea ce poate crește riscul de cancer. Sunt recomandate diete echilibrate, cu alimente proaspete și reducerea consumului de alimente procesate sau conservate în exces.

Fumatul și consumul de alcool:

            Ambele obiceiuri au un efect negativ demonstrat asupra sănătății mucoasei stomacale și pot crește riscul de a dezvolta cancer gastric. Renunțarea la fumat și consumul moderat de alcool sunt pași importanți în reducerea acestui risc.

Istoricul familial de cancer gastric:

          Istoricul familial poate fi un semn al unor sindroame ereditare care cresc riscul de cancer. Este important ca acești pacienți să discute cu un specialist despre posibile screening-uri și monitorizări preventive.

Prezența metaplaziei intestinale:

          Această condiție, caracterizată prin transformarea celulelor normale ale mucoasei stomacului într-o formă asemănătoare celor intestinale, este asociată cu inflamații cronice și, în consecință, cu un risc crescut de cancer. Monitorizarea stării de sănătate și adoptarea unui plan de management adecvat sunt cruciale pentru acești pacienți.

Prin identificarea și adresa acești factori de risc, pacienții și medicii pot lucra împreună pentru a reduce probabilitatea apariției cancerului gastric.

Cancerul gastric la pacienții cu antecedente familiale

          Cancerul gastric este o problemă de sănătate gravă, iar în cazul pacienților cu antecedente familiale, riscul de a dezvolta această boală este amplificat. Se estimează că între 1-3% din toate cazurile de cancer gastric sunt legate de factori ereditari, subliniind astfel importanța anamnezei familiale în evaluarea riscului unui individ. Detectarea timpurie a cancerului gastric în rândul pacienților cu un istoric familial pozitiv este esențială, dată fiind posibila asociere cu sindroame genetice de susceptibilitate la cancer. Programele de screening și tratament precoce se bazează pe identificarea condițiilor predispunătoare și a leziunilor precanceroase, deoarece majoritatea cazurilor de cancer gastric sunt sporadice, chiar dacă există o anumită prevalență a clusterelor familiale.

          Identificarea și adresa acestor condiții predispunătoare la nivel familial este esențială pentru prevenirea și controlul cancerului gastric. Pacienții cu antecedente de cancer gastric în familie ar trebui să fie atenți la simptome și să discute cu medicii lor despre screening-ul adecvat, pentru a întreprinde acțiunile preventive sau curative necesare.

Impactul altor afecțiuni precum polipoza adenomatoasă

          Polipoza adenomatoasă gastrică, în special când este asociată cu sindroame ereditare precum polipoza adenomatoasă familială (FAP) sau sindromul Lynch, poate semnifica un risc crescut de dezvoltare a cancerului gastric. Pacienții cu această condiție trebuie să fie conștienți de risc și să fie supravegheați corespunzător. Adenomul gastric foveolar și adenomul gastric fundic pot fi considerate precanceroase, cu un risc crescut de a evolua în adenocarcinom gastric. Astfel de descoperiri la endoscopie sau în biopsii necesită o abordare riguroasă, fiind recomandată o monitorizare atentă și o intervenție precoce când este cazul.

Relația dintre cancerul gastric și cancerul colorectal

          Există dovezi care sugerează că există o comorbiditate între cancerul gastric și cancerul colorectal, datorită factorilor comuni de risc, cum ar fi dieta sau infecțiile. Acest lucru înseamnă că pacienții diagnosticați cu unul dintre aceste cancere ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta și celălalt tip. Astfel, tratamentele preventive și strategiile de screening pentru cancerul gastric pot avea de asemenea un impact asupra riscului de cancer colorectal.

         Factorii genetici pot juca de asemenea un rol în dezvoltarea ambelor tipuri de cancer, indicând un fundament biologic comun și justificând nevoia unei abordări integrate a managementului pacientului. În acest context, este important să se ia în considerare evaluarea riscului genetic și a supravegherii familiale pentru ambele tipuri de cancer.

         Gestionarea riscului în cazul pacienților cu antecedente de cancer gastric necesită o abordare integrată, implicând evaluări clinice și genetice atente, precum și programe de supraveghere personalizate pentru a optimiza rezultatele sănătății.

Incidența și localizarea tumorilor

          Cancerul gastric reprezintă una dintre principalele provocări din domeniul oncologiei, clasându-se ca al cincilea cel mai frecvent cancer la nivel global și a patra cauză de deces din cauza cancerului, conform cifrelor raportate de Organizația Mondială a Sănătății. În 2023, în Statele Unite ale Americii se estimează că vor fi aproximativ 26.500 de cazuri noi, cu un număr de 11.130 de decese asociate acestei afecțiuni. Incidența cancerului gastric prezintă variații geografice considerabile, cu o rată mai înaltă în regiuni precum Asia de Est, America de Sud și Europa de Est și mai scăzută în țările dezvoltate din America de Nord și Europa de Vest.

Statisticile privind cancerul gastric

         Cu o incidență anuală de 26.500 cazuri noi și peste 11.000 de decese în Statele Unite, cancerul gastric persistă ca o amenințare serioasă la adresa sănătății publice. Aproximativ 90-95% din cazuri se încadrează în categoria adenocarcinomului gastric, acesta fiind un indicator al severității și răspândirii bolii. Incidența variază pe plan global, aspect care subliniază importanța conștientizării factorilor de localizare și mediu, precum și necesitatea strategiilor de screening și de prevenție adaptate la nivel regional.

Localizarea primară a tumorilor

          Localizarea tumorilor în cancerul gastric este un factor cheie, deoarece influențează abordarea terapeutică și prognosticul. Tumorile pot apărea în diferite părți ale stomacului, incluzând cardia (zona de joncțiune gastroesofagiană), corpul stomacului sau fundul acestuia. Studiile indică o relație între locația tumorilor și influența factorilor genetici sau de mediu. De exemplu, tumorile din partea distală sunt mai frecvent asociate cu factori de mediu precum dieta și infecțiile, în timp ce cele proximale prezintă o legătură mai puternică cu factorii genetici.

Metastazarea la distanță a cancerului gastric

            Metastazele reprezintă unul dintre cele mai grave aspecte ale cancerului gastric, evidențiind un stadiu avansat al bolii. Aproximativ 20-30% dintre pacienți prezintă metastaze la distanță în momentul diagnosticului. Această diseminare a celulelor canceroase către alte organe precum ficatul, plămânii sau creierul, este asociată cu un pronostic nefavorabil și o scădere semnificativă a ratei de supraviețuire. Detectarea și managementul timpuriu al metastazelor sunt cruciale pentru ameliorarea prognosticului și îmbunătățirea calității vieții pacienților afectați de această boală devastatoare.

Tratamentele pentru cancerul gastric

        Când ne confruntăm cu diagnosticul de cancer gastric, tratamente disponibile devin o ancoră de salvare pentru pacienți. Abordările terapeutice în cazul acestei maladii variază, fiind dictate de stadiul și localizarea tumorii printr-o evaluare atentă a fiecărui caz în parte.

Abordările chirurgicale și rezecția tumorii

        Pe frontul de luptă împotriva cancerului gastric stă rezecția chirurgicală, care poate fi fie subtotală (îndepărtarea unei porțiuni din stomac), fie totală, incluzând înlăturarea întregului stomac și a ganglionilor limfatici din apropiere. Alegerea tipului de chirurgie depinde de amplasarea tumorii și de gradul de răspândire al bolii.

• Gastrectomia subtotală – Recomandată pentru tumori localizate îndeosebi în partea distală a stomacului(anttru gastric)
• Gastrectomia totală – Necesară atunci când tumora este situată lângă esofag sau la nivelul întregului stomac.
• Linfadenectomia regională uneori si  splenectomia –  asociate cu rezecția, oferă un control mai bun asupra bolii.

Importanța chimioterapiei perioperatorii

        Chimioterapia perioperatorie presupune tratamentele administrate înainte și după intervenția chirurgicală și joacă un rol cheie într-un plan de tratament bine stabilit:

• Preoperator – Diminuarea tumorii pentru a facilita rezecția chirurgicală.
• Postoperator – Eradicarea celulelor canceroase reziduale pentru a preveni recidiva.

Ea este valabilă pentru pacienți cu ganglioni limfatici pozitivi și invazie musculară, având potențialul de a îmbunătăți semnificativ ratele de supraviețuire.

Rolul chimioterapiei postoperatorii

        Chimioterapia postoperatorie vine la pachet cu speranța unei vieți mai lungi pentru pacienții cu cancer gastric în stadiu avansat. Prin utilizarea medicamentelor specifice post-chirurgie, această terapie își propune să înlăture celulele canceroase care pot persista și să scadă probabilitatea unei recurențe a bolii.

Un aspect deosebit de important este că studiile clinice sugerează o îmbunătățire a șanselor de supraviețuire pentru acești pacienți, ceea ce face chimioterapia postoperatorie o armă esențială în lupta împotriva cancerului gastric.

Rezultatele interimare și beneficiul supraviețuirii

       Eficacitatea tratamentelor pentru cancerul gastric este în mod frecvent reevaluată prin studii clinice și analizele interimare. Aceste investigații se concentrează pe îmbunătățirile în supraviețuirea pacienților și pe observarea reacțiilor la diverse tratamente.

        Rezultatele interimare din studiile clinice au arătat că chimioterapia perioperatorie poate contribui substantial la supraviețuirea pe termen lung a pacienților. Astfel, terapiile combinate și monitorizarea atentă prin metode științifice validează continuu și îmbunătățesc abordările curente în tratamentul cancerului gastric.

Concluzii

          Cancerul gastric rămâne o provocare în domeniul onco-medical, cu o prevalență în creștere și implicații serioase asupra calității vieții pacienților. Identificarea factorilor de risc este crucială pentru prevenția și detectarea timpurie a acestui tip de cancer. Factorii notabili includ infecții cu Helicobacter pylori, alimentația bogată în conservanți, fumatul, consumul de alcool și istoricul familial de cancer gastric. În plus, condițiile precum polipoza adenomatoasă pot ridica riscul de a dezvolta tumorile stomacale.

        Tratamentul standard combină intervenții chirurgicale cu chimioterapie perioperatorie și postoperatorie, strategii care au arătat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii pacienților, conform studiilor interimare. Cu toate acestea, metastazele la distanță reprezintă o barieră majoră în managementul terapeutic al cancerului gastric și pot afecta negativ prognosticul.

       Strategiile de gestionare tensionează nevoia de abordări personalizate, bazate pe localizarea tumorii, stadiul bolii și comorbiditățile individului. Alegerea tratamentului corect este esențială pentru a oferi pacienților cele mai bune șanse la o viață mai lungă și mai bună. Prin urmare, un angajament continuu în cercetarea clinico-medicală și participarea la studii clinice și randomizate rămâne esențial pentru avansarea tratamentelor pentru cancerul gastric.

Factor de Risc	Implicații
Infecție H. pylori	Diagnosticare și tratare preemptivă
Consum alimente sărate/afumate	Monitorizare și educație nutrițională
Fumat și alcool	Programe de cessare
Istoric familial	Screening genetic și supraveghere regulată